Атропин

Atropinum

Аналоги (дженерики, синонимы)

Тропикамид, Атропина сульфат, Красавки экстракт, Мидриатикум-Штульн Пу, Унитропик, Атромед, Бекарбон

Действующее вещество

Атропин (Atropinum)

Фармакологическая группа

Активные вещества, м- Холинолитики, Офтальмологические средства

Из этой же фармакологической группы

Агалсидаза бета, Алтеплаза, Аллергодил, Алискирен, Пиразинамид, Бетагистин — Ратиофарм

Рецепт

Международный:

Rp.: Sol. Atropini 1% — 5 ml

D. S: По 1-2 капли в больной глаз 2 раза в день

Россия:

Рецептурный бланк — 107-1/у

Фармакологическое действие

Холинолитическое.

Фармакодинамика

Блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином. Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3- подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холипорецепторы. Уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (в т.ч. бронхов, органов пищеварительной системы, уретры, мочевого пузыря), уменьшает моторику ЖКТ. Практически не влияет на секрецию желчи и поджелудочной железы. В средних терапевтических дозах атропин оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС и отсроченный, но длительный седативный эффект. Центральным антихолинергическим действием объясняется способность атропина устранять тремор при болезни Паркинсона. В токсических дозах атропин вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние. Атропин уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном изменении АД, повышению проводимости в пучке Гиса.

В терапевтических дозах атропин не оказывает существенного влияния на периферические сосуды, но при передозировке наблюдается вазодилатация.

Фармакокинетика

После системного введения широко распределяется в организме. Проникает через ГЭБ. Значительная концентрация в ЦНС достигается в течение 0.5-1 ч. Связывание с белками плазмы умеренное. T1/2 составляет 2 ч. Выводится с мочой; около 60% в неизмененном виде, оставшаяся часть — в виде продуктов гидролиза и конъюгации.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь — по 300 мкг каждые 4-6 ч.
Для устранения брадикардии в/в взрослым — 0.5-1 мг, при необходимости через 5 мин введение можно повторить;
С целью премедикации в/м взрослым — 400-600 мкг за 45-60 мин до анестезии;
При местном применении в офтальмологии закапывают по 1-2 капли 1% раствора в больной глаз, кратность применения — до 3 раз с интервалом 5-6 ч, в зависимости от показаний.
В некоторых случаях 0.1% раствор вводят субконъюнктивально 0.2-0.5 мл или парабульбарно — 0.3-0.5 мл.
Методом электрофореза через веки или глазную ванночку вводят 0.5% раствор с анода.

Для детей:

Для устранения брадикардии в/в детям — 10 мкг/кг.
С целью премедикации в/м детям — 10 мкг/кг за 45-60 мин до анестезии.

Показания

— Для расширения зрачка и достижения паралича аккомодации (определение истинной рефракции глаза, исследование глазного дна); создания функционального покоя при воспалительных заболеваниях глаза (в т.ч. при ирите, иридоциклите, хориоидите, кератите, при травмах глаза, тромбоэмболии и спазме центральной артерии сетчатки).

Противопоказания

— гиперчувствительность
— закрытоугольная глаукома (в т.ч. подозрение на нее)
— кератоконус
— синехии радужной оболочки
— детский возраст (1% раствор — до 7 лет).
— аритмии
— ХСН
— ИБС
— митральный стеноз
— рефлюкс-эзофагит
— печеночная и/или почечная недостаточность
— выраженная задержка мочи при гипертрофии предстательной железы
— атония кишечника
— обструктивные заболевания кишечника
— паралитическая кишечная непроходимость
— токсический мегаколон
— неспецифический язвенный колит
— грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
— гипертермия
— артериальная гипертензия
— тиреотоксикоз
— возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы)
— миастения
— беременность, период лактации.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

Местные: гиперемия кожи век, гиперемия и отек конъюнктивы, век и глазного яблока, фотофобия, мидриаз.
Системного действия: сухость во рту, тахикардия, атония кишечника, запоры, задержка мочи, сухость во рту, атония мочевого пузыря, головная боль, головокружение, нарушение тактильного восприятия.

Передозировка

Симптомы. Сухость слизистой оболочки полости рта и носоглотки, нарушение глотания и речи, сухость кожных покровов, гипертермия, мидриаз и т.д; двигательное и речевое возбуждение, нарушение памяти, галлюцинации, психоз.

Лечение. Антихолинэстеразные и седативные средства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антихолинергическими средствами и средствами, обладающими антихолинергической активностью, усиливается антихолинергическое действие.

При одновременном применении с атропином возможно замедление абсорбции зопиклона, мексилетина, снижение абсорбции нитрофурантоина и его выведения почками. Вероятно усиление терапевтического и побочного действия нитрофурантоина.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно повышение АД.

Под влиянием гуанетидина возможно уменьшение гипосекреторного действия атропина.

Нитраты увеличивают вероятность повышения внутриглазного давления.

Прокаинамид усиливает антихолинергическое действие атропина.

Атропин снижает концентрацию леводопы в плазме крови.